De kosten

De kosten

Vergoeding Jeugdzorg tot 18 jaar Jeugdwet

Vanaf 1 januari 2015 is de transitie van jeugdzorg een feit. De toewijzing en financiering van geestelijke gezondheidszorg voor kinderen en jeugdigen tot 18 jaar valt onder de verantwoordelijkheid van de Gemeenten.

Triade K&J heeft met de 13 Zeeuwse Gemeenten contracten afgesloten voor Specialistische-GGZ. Dit betekent dat alle zorg die wij bieden volledig vergoed wordt door de Gemeente waarin het kind of de jongere woonachtig is, wanneer er sprake is van een verwijzing van een huisarts, kinderarts of een medisch specialist of een opdracht van het Gemeenteloket. Voor vragen kunt u terecht bij uw eigen Gemeente.

Bij verhindering dienen afspraken minimaal 24 uur van te voren geannuleerd te worden, weekenden en feestdagen niet meegerekend. Voor een niet op tijd geannuleerde afspraak geldt een no-show tarief van € 60,-

Vergoeding vanaf 18 jaar Zorgverzekeringswet

Vanaf 1 januari 2022 is een nieuw financieringssysteem ingevoerd voor de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) voor volwassenen: het “zorgprestatiemodel” (ZPM). De tarieven hiervan worden elk jaar door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vastgesteld en gepubliceerd.  Je kunt hier een folder over het zorgprestatiemodel downloaden. 

Verzekerde zorg:

Psychologische zorg binnen de GGZ wordt in principe vergoed vanuit de basisverzekering.  Je hebt hiervoor een verwijzing nodig van een (huis)arts. Daarnaast moet er sprake zijn van een diagnosegroep. Onder verzekerde consulten vallen afspraken op de praktijk in het kader van diagnostiek of behandeling, maar ook beeldbelgesprekken, telefonische contacten en met goedvinden ook overleg met andere collega’s/instellingen. 

Voorwaarden voor verzekerde zorg:

• verwijzing van een (huis)arts
• de behandelend psycholoog moet een diagnose (DSM-classificatie) kunnen stellen die onder de vergoede zorg valt.

Voor 2022 en 2023 sluiten zorgverzekeraars geen contracten af met nieuwe aanbieders. De hoogte van de vergoeding die je van jouw zorgverzekeraar krijgt hangt af van jouw verzekeringspolis. Wanneer je een restitutiepolis hebt, maakt het niet uit of een zorgverlener een contract heeft. Je krijgt dan in principe de volledige declaratie vergoed. Als je een naturapolis hebt, vergoedt de zorgverzekeraar 60-100% van de declaratie.

Bij enkele zorgverzekeraars is het noodzakelijk om vooraf toestemming aan te vragen voor de behandeling bij een praktijk zonder contract.  Informeer voorafgaand aan de behandeling bij de zorgverzekeraar wat jouw polisvoorwaarden zijn en hoeveel je vergoed krijgt. 

De declaratie kunnen wij niet rechtstreek bij de zorgverzekeraar indienen. Daarom zul jij  maandelijks van ons een factuur ontvangen die je zelf bij jouw zorgverzekeraar kunt declareren. Op de declaratie staat de hoofddiagnosegroep en de zorgvraagtypering. Deze gegevens worden gepseudonimiseerd doorgestuurd naar de NZa (dermate verwerkt dat niet te herleiden is waar de gegevens vandaan komen), ten behoeve van landelijke statistieken, wetenschappelijke onderzoek en overheidsbeleid. Als je niet wilt dat deze informatie wordt meegestuurd kun je een privacyverklaring tekenen bij de start van het traject. 

Hieronder vind je de meest recente tarieven. Hou er rekening mee dat de zorgverzekeraar de vergoeding verrekent met een eventueel onbenut deel van het verplichte eigen risico (2023 € 385,00)!

*wanneer er geen geldige verwijsbrief is en/of geen diagnose die valt onder verzekerde zorg, is sprake van onverzekerde zorg, geheel voor eigen rekening.

**Bij verhindering dienen afspraken minimaal 24 uur van te voren geannuleerd te worden, weekenden en feestdagen niet meegerekend. Voor een niet op tijd geannuleerde afspraak geldt een no-show tarief. Deze wordt niet vergoed door de zorgverzekeraar.